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http://www.51daifu.com 日期:2010/06/07 来源:互联网

  急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大,病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变,以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现,急性期可伴有嗜中性白细胞和单核细胞浸润。

  病变严重时,增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞,并损害肾小球滤过膜,可出现血尿、蛋白尿及管型尿等。

  并使肾小球滤过率下降,因此对水和各种溶质(包括含氮代谢产物、无机盐)的排泄减少,发生水钠潴留,继而造成细胞外液容量增加,因而临床上有水肿、静脉压增高、肝大、浑身循环充血状态如呼吸困难、尿少等。肾小管病变多不明显,但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。

  其主要症状表现如下:

  1、前驱症状 

  大部分患者在发病前一个月有先驱感染史,起病多突然,但也可隐性缓慢起病。

  2、起病 

  多以少尿开始,或渐渐少尿,甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿,持续时间不等,但镜下血尿持续存在,尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。

  3、水肿 

  约半数患者在开始少尿时出现水肿,以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。

  4、高血压 

  起病时部分患者伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降。 

  5、肾功能损害 

  呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。
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