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http://www.51daifu.com 日期:2010/06/09 来源:医学教育网

  非手术治疗失败的尿道狭窄病人可选用合适的手术治疗。手术治疗方法不少,如何选择尚依赖于医生的经验,病人狭窄的情况和所具有的医疗条件。

  1、.尿道内切开术

  如尿道狭窄长度甚短,可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄环。切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进行。必要时可再用电刀切除多余的瘢痕组织。如狭窄的后尿道完全闭塞,但长度不长则可切开膀胱,以一手指在膀胱内作引导,用电切镜或尿道探杆凿通。然后置入电切镜,切除瘢痕,形成一通道。然后长期留置导尿管(20天或更久),以待愈合。

  也有人主张手术后留置几根细硅胶管于尿道内3个月,患者排尿时尿液从硅胶管之间隙解出,同时起一水扩张的作用,得到较好的结果。多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀,则作内切开。切开的深度是可以控制的。 

  2、尿道外口切开术

  适用于尿道外口狭窄病例。多见于包皮龟头炎、部分阴茎截除手术后或尿道下裂修补手术后的病人,可于尿道外口的腹侧纵行切开,以形成一轻度的尿道下裂,切开的两侧尿道黏膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血。

  3、狭窄段尿道切开术

  适用于阴茎段尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄。切开狭窄段尿道或切除狭窄段尿道并另作远侧和近侧尿道断端的造口术以形成一尿道下裂。3个月后依照尿道下裂进行修复。

  阴茎段尿道狭窄如作一期切除重吻合常可发生尿道皮肤瘘。难修复的后尿道狭窄也可经会阴凿通后利用一会阴或阴囊的皮肤瓣拖入通道缝合于膀胱颈部,形成一会阴形的尿道下裂,以后再二期修复。

  尿道狭窄手术是一种较困难的手术。手术前必需充分准备,手术方案必需确切设计,必需定期扩张随防才能达到良好疗效。手术后再发生狭窄、尿失禁、尿瘘形成和阳瘦等是较常见的并发病。

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