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http://www.51daifu.com 日期:2010/06/09 来源:39健康网

  男性尿道狭窄是泌尿外科的常见病,先天性尿道狭窄常发生于尿道口,亦可见于其他部位。后天性尿道狭窄为损伤或炎症造成的疤痕组织所造成。损伤性尿道狭窄多发生于尿道球部、膜部或前列腺***,狭窄部一般较局限。

  炎症性尿道狭窄可因淋病、结核病或非特异性感染造成,狭窄的形状较复杂,程度较严重。先天性尿道外口狭窄可行尿道外口切开及成形术,创伤性尿道狭窄可行疤痕切除、尿道套入术或直视下尿道切开术。

  手术后并发病及防治: 

  1、出血:

  是尿道扩张术的常见并发病。可因尿道扩张方法不当,使用尿道探子过粗或企图强力使探子通过狭窄部位,致尿道黏膜撕裂,甚至穿破尿道造成出血。出血量多少不一,严重者可发生出血性休克。

  尿道出血的防治:多饮水,给予抗菌素治疗,一般数小时至24小时可自行停止;如出血严重且排尿困难,应尽量留置一较粗、质地较软的尿管引流;如尿管不能导入,应及时手术治疗。

  2、尿道穿破:

  术者经验不足易使尿道穿破。穿破部位多见于球部尿道及后尿道。探子可穿入黏膜下、尿道全层,甚至进入直肠,或形成假道进入膀胱。尿道穿破后立刻出现疼痛和出血。如穿破直肠,易造成前列腺及后尿道周围组织的感染。后尿道穿破也可出现前列腺及膀胱周围尿外渗。尿道穿破者,应立刻采取止血及抗感染措施。

  3、感染:

  尿道扩张术除可造成尿道感染、生殖系感染外,还可造成尿道热或败血症。后二者是更严重、更危险的并发病,抢救不及时可致死亡。病变处尿道黏膜皱折内常有较多细菌,扩张尿道时细菌可通过损伤的创面进入血液,造成毒血症、菌血症或败血症。

  病人可在手术后一至数小时内出现。恶寒、高热、恶心、呕吐,重者出现低血压,严重者还可发生急性肾上腺皮质功能不全。白血球明显增高,血培养可得与尿培养相同的细菌。尿道热及败血症者必需立刻采取有效的治疗,应用大剂量广谱抗菌素、激素,合并有休克者应按中毒性休克治疗。

  预防:对尿道及前列腺急性炎症者,禁忌尿道扩张术;慢性炎症者应用抗菌素治疗后再行尿道扩张术;对尿道扩张手术后有尿道热者应慎重施行该手术。

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