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急性肾小球肾炎该如何治疗?

2010/07/28   来源:医生在线


急性肾小球肾炎治疗方法

  急性肾小球肾炎常简称急性肾炎,临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。

  急性肾炎是是一种由于感染后变态反应造成的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病,如何治疗急性肾小球肾炎?

  急性肾小球肾炎的治疗:

  1、一般治疗

  肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐(<3g/d)饮食,尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常(每日每公斤体重1g),但氮质血症时应限制蛋白质摄取,并予高质量蛋白(含有丰富的必须氨基酸的动物蛋白)。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。

  2、治疗感染灶

  青霉素(过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢代抗菌素)800万单位静脉滴注,10~14天,但其必须性现有争议。反复发作的慢性扁桃腺炎,待肾炎病情稳定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣红血球少于10个/高倍视野)可作扁桃腺摘除,手术前、后两周需注射青霉素。

  3、对症治疗

  利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂(如双氢氯噻嗪25mg,每日2~3次),必要时才予利尿剂如呋塞米20~60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时,可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20~40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药(如氨苯蝶啶及安体舒通)及血管紧张素转化酶抑制剂,少尿时应慎用,以防诱发高血钾。

  4、急性肾小球肾炎的透析治疗

  少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时,应及时给予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈倾向,肾功能多可渐渐恢复,一般不需要长期维持透析

  5、中医药治疗

  本病多属实证,根据辩证可分为风寒、风热、湿热,分别予以宣肺利尿,凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不非常明确,辩证不易掌握,仍以清热利湿为主,佐以养阴,但不可温补。

  此外,急性肾小球肾炎患者饮食上要注意限制盐入量,限制水量,限制含嘌呤高的食物等等。

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