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您的位置:医生在线 > 男性疾病诊疗网 > 男科用药 > 病征相同用药男女差别在哪?
http://www.51daifu.com 日期:2010/08/25 来源:青年时报

男女不仅性别不同,各种生理特征也不一样,男女之间相同的病,当然用药也应该有差别。


“男女有别”是句老话,可是医学领域的一部分研究似乎刚刚意识到这个事实。两性在病征、药物反应、对疼痛的感受等方面都有所不同,但是作为治疗依据的病征,却经常未能考虑到性别差别。性别会让我们被误诊吗?美国《读者文摘》中文版《普知》杂志,对此进行了详细分析。

传统治疗“重男轻女”

43岁的罗赛特•芭比凯恩是3个孩子的母亲,生活在澳大利亚悉尼。那天早晨她起床时觉得胸口有种刺痛感,胃肠也不太舒服,刚到办公室就呕吐了。还没等反应过来,她就被送进了急救室。

在接下来的7小时里,医院为她进行了一系列检查,但无法找到问题所在。“他们一直给我吃消胀气的药,以为是胃溃疡,或者其他种种问题。”罗赛特说。直到下午才来了一个心脏病专家,并诊断出了其他医生未能找出的病因:罗赛特犯了心脏病。

其实男女在犯心脏病时,经常出现不同的症状。但是因为医院的治疗习惯——医务人员在治疗方面所受到的训练通常是基于男性症状之上,女性就有可能被误诊。惯常的治疗方式需要更长的时间才能被纠正,有时病人甚至根本没得到治疗,就被送回家去。

男性心脏病的表征通常包括胸口挤压式的疼痛、向左臂的放射性疼痛和严重的消化不良。女性的症状则大不相同。《美国外科学院学报》称,女性的常见症状包括气短、虚弱、非常态的困乏、出冷汗和头晕。

医学专业网站“丁香园”负责人、医学博士李天天介绍,心脏病发作,如心肌梗死发作,男女确实可能出现和典型临床表现不同的症状,有的表现为腹痛,有的表现为低血压。但教科书以及大部分文献中,并没说明男女两性在心脏病发作方面具有显著不同,迄今为止的综合研究也没能找到足够证据,证明女性心脏病病人更易被误诊。

疾病症状 男女有别

研究人员发现,两性自细胞开始的各个层面,都有生物学上的微小差异,影响着两性在生病时的表现,以及需要采取的治疗方式。

女性的大脑有更强的“可塑性”,也就是说,她们更易从中风中恢复过来。而男性的身体在应对某些类型的疼痛时,会与女性有所区别。除此以外,女性可能会更常常地看医生,关注自己的身体健康。而男性则极少看医生,除非其病症有所发展,因而他们更有可能因疾病而死亡。同时,男性出现意外和受伤的比例也略高,包括自杀率。

可是,作为治疗依据的病征,却经常未能考虑到性别差别。临床实验有相当一部分是以年轻的白种男性为对象的,倘若研究人员想以女性为对象,情况就会更加复杂,因为他们需要考虑更多的因素,例如女性在月经期和更年期都会出现激素的波动。同时医药公司也需要非常警惕,以防为他们试药的女性将要或已经怀孕。

20世纪90年代初,美国研究人员在研究医疗程序时发现,女性在面对许多疾病时未能得到应有的治疗,尤其是心脏病。美国食品药品监督管理局也发现,女性在心脏病治疗中的反应与男性不同。例如在接受心导管插入术治疗后,女性出现大出血等并发病的可能性是男性的两倍。

美国国立卫生研究院为政府资助的研究项目设定了一个先决条件:它必需是同时以男性和女性为对象的健康问题,两种性别的人都要参与实验,并对性别差别进行分析。



两性需要不同处方

两性感受到的疼痛是不同的,对止疼片的反应也不同。疼痛时,男性的血压会升高,女性则心跳加快,而血压可能保持不变,甚至下降。女性对某些疼痛更加敏感。在实验中,当研究人员升高温度或增大压力时,女性会先于男性感受到疼痛。这也许是由于女性的生理原因。激素会影响神经,也会影响体内自有的止痛机制的运作。研究证实,雄激素会显著提高一个人对疼痛的耐受力。所以动一些小手术时,一般需要对女性注射更多的镇痛剂。

2005年,在美国一项针对阿司匹林的大型研究中,人们发现这种药物对心脏病的预防作用,在两性之间是不同的。美国国立卫生研究院发现,中年女性服食阿司匹林并不能有效减少心脏病发病的风险,但能降低女性中风的几率。到了65岁左右,阿司匹林才能帮助女性预防心脏病。

左洛复是一种抗抑郁药物,只用于治疗严重的病情,包括创伤后精神紧张性障碍。但是临床实验发现,左洛复对男性的创伤后精神紧张性障碍的效果有限,对女性却很有效。

从身体实质来说,人类的普通细胞、普通组织和普通器官(性器官除外),在两性间是没有明显差异的,男女之间的差异就在于激素。两性分解药物的方式因激素而有所不同:不同激素间的平衡和人体内的脂肪分布,对化学成份的存储和使用方面有着不同的影响。

当然,个人的行为也会影响药物的效用。女性服药量一般高于男性,这也增加了药物相互作用、造成不良反应的可能性。但医生们都知道,女性会更好地遵医嘱。

个体化用药是未来趋势

两性在同类疾病中也会表现出许多不同。

女性患抑郁症的比例较高,但她们经常会去看医生,告诉医生“我患有抑郁症”。男性则经常会酗酒,或者变得易怒——他们只会说自己压力过大。

由美国疾病控制中心资助的一项研究显示,美国男性的糖尿病死亡率有了显著下降,在女性中却未能出现转机。有专家认为,部分原因在于,医疗机构对女性心血管疾病和冠心病的治疗不如男性。

女性的寿命较男性长,所以许多老年疾病例如老年痴呆,被更多地认为是女性疾病。可是,引发女性老年痴呆的原因不仅仅是年龄。一些研究认为,这种疾病和雌激素相关。其他研究则发现,因为性别不同,两性大脑老化的方式不同,因而在更年期后,女性大脑的衰老较为明显。

医学博士李天天称:“个体化用药一定是未来的趋势,性别差别也是个体化用药的重要因素之一,但性别差别决不只是个体化用药惟一的因素,病人的年龄、种族、基因,甚至社会因素,都是个体化用药的考虑因素。”

参考资料

你该问医生的七个问题

乔•维讷医生是澳大利亚莫纳什大学“性别和医药研究部门”的负责人,他建议我们在就医时根据自身情况的差别,就以下7个问题问询医生:

问题1:男性和女性对这种疾病的感受是否相同?

问题2:男性和女性的症状有没有差别?

问题3:结果是否会因为我是女性/男性而出现不同?

问题4:你开给我的药是否曾在女性(或男性)病人身上实验过?

问题5:手术结果是否会因性别而不同?

问题6:我是否会因为自己是女性/男性而恢复得更好?

问题7:男女在药物的剂量上有没有区别?
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